Cele mai recente stiri


Cele mai citite stiri


Ultimele cautari

Au aparut noile DEFINIȚII COVID-19! Cum iti dai seama ca esti suspect

publicat 2020-10-15 10:15:11 (Money.ro)

Au aparut noile DEFINIȚII COVID-19! Cum iti dai seama ca esti suspect Orice persoana cu debut brusc de febra si tuse reprezinta caz suspect pentru sindromul respirator acut cu noul coronavirus (COVID-19), conform Institutului National de Sanatate Publica, care a dat publicitatii o actualizare a definitiilor de caz si a recomadarii de prioritizare a testarii. Suspecta este persoana cu debut brusc al ORICAROR 3 SAU MAI MULTE dintre urmatoarele semne si simptome: febra, tuse, astenie, cefalee, mialgii, dureri in gat, coriza, dispnee, anorexie / greturi / varsaturi, diaree, status mental alterat, debut recent de anosmie (pierderea mirosului) sau ageuzie (pierderea gustului) in absenta unei cauze identificate. De asemenea, este suspecta persoana cu persoana cu pneumonie, bronhopneumonie +/- pleurezie sau persoana cu infectie respiratorie acuta severa (SARI) (febra sau istoric de febra SI tuse SI dificultate in respiratie (scurtarea respiratiei) SI care necesita spitalizare peste noapte).   NU va programati concediile in aceasta iarna! Raed Arafat avertizeaza Pentru copiii cu varsta pana la 16 ani care prezinta manifestari gastro-intestinale (varsaturi, diaree) neasociate cu alimentatia, se poate suspecta infectia cu SARS-CoV-2. Caz probabil A. Un pacient care intruneste criteriile clinice de mai sus ȘI este contact al unui caz confirmat sau are legatura epidemiologica cu un focar cu cel putin un caz confirmat. In conformitate cu Recomandarile de prioritizare a testarii pentru COVID-19, toti contactii directi simptomatici ai cazurilor confirmate trebuie testati. Clasificarea in caz probabil pentru varianta A. va fi facuta doar in situatia in care strategia de testare se modifica.   Ce a decis Ciolacu dupa rezultatul testului COVID: O sa ni se termine norocul B. Un caz suspect cu imagine pulmonara sugestiva pentru COVID-19:  Rx pulmonara: opacitati neclare, frecvent rotunde, cu distributie periferica inferioara; CT pulmonara: multiple opacitati bilaterale cu aspect de sticla maruntita, frecvent rotunde, cu distributie periferica inferioara; echografie pulmonara: linii pleurale ingrosate, linii B (multifocale, discrete sau confluente), tipare de consolidare cu sau fara bronhograme; C. Un adult decedat fara o cauza explicabila, cu insuficienta respiratorie care a precedat decesul ȘI care a fost in contact cu un caz confirmat sau care a avut legatura epidemiologica cu un focar cu cel putin un caz confirmat Caz confirmat O persoana cu confirmare in laborator prin RT-PCR a infectiei cu SARS-CoV-2, indiferent de semnele si simptomele clinice. Contactul direct este definit ca: - Persoana care locuieste in aceeasi gospodarie cu un pacient cu COVID-19; - Persoana care a avut contact fizic direct cu un caz de COVID-19 (ex. strangere de mana fara igiena ulterioara a mainilor); - Persoana care a avut contact direct neprotejat cu secretii infectioase ale unui caz de COVID-19 (ex. in timpul tusei, atingerea unor batiste cu mana neprotejata de manusa); - Persoana care a avut contact fata in fata cu un caz de COVID-19 la o distanta mai mica de 2 m si cu o durata de minimum 15 minute; - Persoana care s-a aflat in aceeasi incapere (ex. sala de clasa, sala de sedinte, sala de asteptare din spital) cu un caz de COVID-19, timp de minimum 15 minute si la o distanta mai mica de 2 m; - Persoana din randul personalului medico-sanitar sau alta persoana care acorda ingrijire directa unui pacient cu COVID-19 sau o persoana din randul personalului de laborator care manipuleaza probe recoltate de la un pacient cu COVID-19, fara portul corect al echipamentului de protectie. Legatura epidemiologica ar fi putut avea loc in perioada de 14 zile anterioare datei debutului. Orice persoana care a purtat masca/echipamentul de protectie corespunzator si a respectat distantarea fizica NU ESTE CONSIDERATA CONTACT DIRECT.   Definitiile COVID-19 comunitar sau IAAM Un caz COVID-19 poate fi de origine comunitara sau asociat asistentei medicale (IAAM), in functie de: - numarul de zile anterioare datei debutului sau a confirmarii in laborator, dupa data internarii intr-o unitate sanitara (spital, centru de dializa), centru rezidential de sedere prelungita (ziua 1); - argumentele din investigatia epidemiologica privind originea comunitara sau IAAM (apartenenta cazului la focare de infectii cu una sau alta dintre origini). Pot exista urmatoarele situatii: a. Caz COVID-19 comunitar - simptome prezente la internare sau debut in primele 48 de ore dupa internare; - debut in zilele 3-7 dupa internare si o suspiciune puternica de transmitere comunitara (apartenenta la un focar de cazuri comunitare); b. Caz COVID-19 asociat asistentei medicale (IAAM) - debut dupa 48 ore de la internare si o suspiciune puternica de transmitere asociata asistentei medicale; - cazurile la personalul medico-sanitar si auxiliar, daca nu exista argumente puternice in favoarea unei transmiteri comunitare; Cazurile cu debut in primele 14 zile dupa externarea dintr-o unitate sanitara pot fi: - IAAM, daca debutul are loc in primele 48 de ore dupa externare; - cu origine incerta, in cazul debutului la 3-14 zile dupa externare, daca nu exista argumente puternice in favoarea unei origini comunitare sau IAAM. Atribuirea unei categorii de transmitere sau alteia ar trebui facuta dupa o evaluare atenta a fiecarui caz in parte. Deces la pacient confirmat cu COVID-19 Decesul cu COVID-19 este definit ca decesul survenit la un pacient confirmat cu COVID-19, cu exceptia situatiilor in care exista o alta cauza clara de deces care nu poate fi in relatie cu COVID-19 (ex.traumatism, hemoragie acuta majora, etc) si la care nu a existat o perioada de recuperare completa intre boala si momentul decesului. Decesul la un pacient confirmat cu COVID-19 nu poate fi atribuit unei boli pre-existente (de ex. cancer, afectiuni hematologice etc.) si COVID-19 trebuie raportata ca si cauza a decesului, independent de conditiile medicale pre-existente care se supecteaza ca au favorizat evolutia severa a COVID-19. COVID-19 trebuie mentionata pe certificatul de deces drept cauza a decesului pentru toate persoanele decedate la care COVID-19 a cauzat sau se presupune ca a cauzat sau a contribuit la deces. De asemenea, mentionam ca, potrivit Ordinului MS nr.961/2020 pentru modificarea si completarea Ordinului ministrului sanatatii nr. 555/2020 privind aprobarea Planului de masuri pentru pregatirea spitalelor in contextul epidemiei de coronavirus COVID-19, a Listei spitalelor care asigura asistenta medicala pacientilor testati pozitiv cu virusul SARS-CoV-2 in faza I si in faza a II-a si a Listei cu spitalele de suport pentru pacientii testati pozitiv sau suspecti cu virusul SARS-CoV-2, cazurile confirmate COVID soldate cu deces la care testele RT-PCR in dinamica din sputa/aspirat bronsic sunt negative (2 teste) pot fi considerate deces datorat infectiei cu SARS-CoV-2 daca clinicianul evidentiaza semne si simptome inalt sugestive si decesul este corelat cu evolutia clinica determinata de COVID. In situatia in care apare necesitatea clarificarii cauzei decesului, se indica examene RT-PCR din tesut pulmonar recoltat de catre medicul specialist anatomie patologica/medicina legala fara a fi necesara necropsia." Criterii pentru initierea testarii pentru SARS-CoV-2 Confirmarea prompta a cazului suspect este necesara pentru a asigura, rapid si eficient, supravegherea epidemiologica a contactilor, implementarea masurilor de prevenire si control al infectiei, precum si colectarea informatiilor epidemiologice si clinice relevante.   Recomandari de prioritizare a testarii pentru COVID-19: 1. Persoane simptomatice, inclusiv personal medico-sanitar si auxiliar, conform definitiei de caz; 2. Contacti directi simptomatici ai cazurilor confirmate; 3. Pacienti cu maximum 48 de ore inainte de procedura de transplant (asimptomatici) si donatorii de organe, tesuturi si celule stem hematopoietice inainte de donare; pacienti cu transplant de organe, tesuturi si celule stem hematopoietice aflati in tratament imunosupresor, inaintea fiecarei internari din perioada de monitorizare post-transplant - 2 teste la 24 de ore interval; 4. Echipele medicale de prelevare a organelor pentru transplant care se deplaseaza de la centrul de transplant in centrele de prelevare - la fiecare 2 saptamani; 5. Pacienti asimptomatici cu imunosupresie in contextul bolii sau indusa medicamentos, cu maximum 48 de ore inainte de internarea in spital; In acest context, termenul de imunosupresie se refera la: chemoterapia citotoxica, agenti biologici cu actiune prelungita, imunoterapie celulara si doze mari de glucocorticoizi, conform ghidului Societatii Americane de Boli Infectioase (6.05.2020), accesat la https://www.idsociety.org/practice-guideline/covid-19-guideline-diagnostics/ 6. Pacienti oncologici asimptomatici aflati in curs de chimioterapie si/sau radioterapie: - Pacienti oncologici asimptomatici aflati in curs de chimioterapie - cu maximum 48 de ore inainte de fiecare cura, respectiv de fiecare prezentare la spital pentru monitorizare; - Pacienti oncologici asimptomatici aflati in curs de radioterapie - inainte de prima sedinta si apoi la 14 zile, pana la terminarea curei; 7. Pacienti oncologici asimptomatici inainte de interventii operatorii sau manevre invazive, cu maxim 48 de ore inaintea interventiei/manoperei; Nota: Cu referire la punctele 5., 6. si 7., in cazul pacientilor copii care se interneaza cu insotitor, se testeaza si insotitorul. 8. Pacienti hemodializati asimptomatici - de 2 ori pe luna; - Pacienti hemodializati asimptomatici contacti cu caz confirmat, 2 testari la 6-7 zile interval intre ele; 9. Pacienti hemodializati simptomatici; 10. Persoane institutionalizate asimptomatice - de 2 ori pe luna; 11. Personalul de ingrijire din centre rezidentiale - saptamanal; 12. Gravidele asimptomatice care se afla in carantina / izolare la domiciliu sau au fost contact direct cu un caz confirmat - in ziua 14, daca nu au devenit simptomatice; 13. Personal medico-sanitar si auxiliar asimptomatic contact direct cu caz confirmat, in a 6-7 zi de la ultimul contact posibil infectant (In perioada imediata contactului posibil infectant si pana la primirea rezultatului de laborator, personalul medico-sanitar si auxiliar isi va desfasura activitatea cu respectarea masurilor de protectie standard. Cazurile pozitive simptomatice sau asimptomatice din randul personalului sanitar vor respecta procedurile de izolare impuse si pentru restul persoanelor infectate. Modificarea contextului epidemiologic poate duce la revizuirea acestor recomandari). Unitatile medicale pot stabili protocoale de testare pentru personalul medical si/sau pacienti prin tehnici de RT-PCR, suplimentar fata de aceste recomandari, care pot fi realizate cu resurse proprii, in laboratoarele pe care le detin sau in alte laboratoare. Ministerele cu retea sanitara proprie pot stabili protocoale de testare pentru personalul propriu, in functie de specificul activitatii. Buletinele de analiza cu rezultate pozitive ale testarilor vor fi raportate imediat, scanat, in acelasi mesaj trimis pe e-mail de catre laboratorul care a efectuat testarea, catre spitalul solicitant, directia de sanatate publica de apartenenta a cazului si INSP si se vor lua masurile necesare de internare / izolare a persoanelor infectate. In aceste cazuri, unitatile sanitare isi vor efectua propria ancheta epidemiologica si vor adopta masuri de limitare a infectiei, actiuni ce intra in responsabilitatea directa a managerului. Raportul anchetei epidemiologice va fi trimis in termen de 24 de ore directiei de sanatate publica a judetului de apartenenta a cazului.   Investigatii de laborator Este necesara recoltarea de probe conform Anexei 1 si trimiterea lor catre laborator, insotite de Formularul de insotire probe recoltate de la cazul suspect de COVID-19 din Anexa 2. Probele respiratorii recoltate vor fi trimise la unitatile de specialitate care efectueaza testare RT-PCR pentru identificarea SARS-CoV-2, mentionate in Normele tehnice de realizare a PNS. Personalul de laborator va respecta cu strictete precautiile necesare prevenirii imbolnavirilor cu SARS-CoV-2. Metoda de testare este cea de amplificare a acizilor nucleici (NAAT), precum RT-PCR. Pacientii pot fi testati si pentru alti patogeni respiratori, dar acest lucru nu trebuie sa intarzie testarea pentru SARS-CoV-2. Deoarece coinfectiile sunt posibile, pacientii care indeplinesc definitia de caz ar trebui testati pentru SARS-CoV-2 indiferent de prezenta unui alt patogen respirator. Setul minim de probe recomandat a se preleva pentru diagnostic include: - Probe din tractul respirator superior (tampon sau spalatura nazofaringiana si orofaringiana) sunt recomandate pentru testare la debutul infectiei, in principal la cazurile asimptomatice sau usoare. Testarea combinata a probelor nazofaringiene si faringiene creste sensibilitatea detectiei virusurilor respiratorii. Astfel, se recomanda utilizarea de tampoane de Dacron sau poliester, cu tija de plastic si descarcarea ambelor tampoane de exsudat nazofaringian si faringian, in (acelasi) tub cu mediu de transport pentru virusuri (VTM). si/sau - Probe din tractul respirator inferior sunt recomandate in stadiile avansate de boala sau la pacientii cu suspiciune inalta de infectie si rezultate negative din probele respiratorii superioare. Se pot preleva: sputa, daca este produsa spontan (nu se recomanda sputa indusa din cauza riscului crescut de transmitere prin aerosoli) si/sau aspirat endotraheal sau lavaj bronhoalveolar, prelevate de la pacientii cu afectare respiratorie acuta severa. De la decesele inregistrate la cazuri suspecte de COVID-19 se vor recolta probe necroptice de plaman care vor fi trimise la laborator pentru diagnostic virologic. Recoltarea nu este, de regula, necesara pentru cazurile confirmate anterior, pe baza exsudatului nazal, faringian sau a aspiratului traheo-bronsic si nici la cazurile cu rezultat negativ pentru virus SARS-CoV-2 in aceste probe.    

citeste mai mult...
Alte stiri de la Money.ro:
Peste jumatate dintre comerciantii germani se asteapta la clienti mai putini si la scaderea vanzarilor in perioada Craciunului
Financial Times: UE propune SUA o alianta post-Trump, ca reactie la pericolul reprezentat de China
Dominic Raab anticipeaza o "saptamana majora" in negocierile unui acord comercial post-Brexit
Pensiile speciale, amanate! Ludovic Orban decis ce se va intampla cu ele
Secretul lui Marcel Ciolacu. Ce face inainte de fiecare emisiune televizata
Profitul net al Societatii Nationale a Sarii a scazut de 12 ori in primul semestru, la 4,1 milioane lei
Cine primeste urna mobila la vot? Nelu Tataru a spus totul. E nevoie de acest act
Olguta Vasilescu e SUB ASEDIU. S-ar putea lasa cu DOSAR PENAL
Cazuri coronavirus Romania 29 noiembrie. Peste 5.500 de infectari in ultimele ore
Lucrarile de construire a gazoductului Nord Stream 2, la Marea Baltica, urmeaza sa fie reluate
Ziua Romaniei, sarbatorita si in SUA. Cascada Niagara va fi luminata in culorile tricolorului!
COD GALBEN de NINSORI in Romania! Care sunt zonele vizate
Se RELAXEAZA MASURILE. Țarile europene deschid magazinele
Jennifer Lopez a pozat complet goala. Diva arata fabulus la 51 de ani!
Vaccinul anti-covid in Romania ramane un mister. Nimeni nu stie cand ajunge